Akut Karaciğer Yetmezliği

ÖZET Akut karaciğer yetmezliği, akut karaciğer hasarı sonucunda gelişen HE ile karakterizedir. En sık nedenleri akut hepatit A ve B) idiosenkratik ilaç reaksiyonları, ilaç aşırı dozu (asetaminofen), toksinler (amanita türü mantar) ve metabolik hastalıklardır. Yoğun bakım tedavi imkanlarının gelişmesine rağmen, mortalitesinin yüksekliği devam etmektedir. Bu durum akut karaciğer yetmezliğinin komplikasyonları olan beyin ödemi, sepsis, hipoglisemi, gastrointestinal kanama ve akut böbrek yetmezliği ile ilişkilidir. Hangi hastaların hayatta kalacağını, hangi hastaların transplantasyonsuz sağkalımının mümkün olmayacağını gösteren prognoz belirleyicileri geliştirilmeye çalışılmaktadır. Tedavi, genel destek tıbbi tedavi ve komplikasyonlara erkenden müdahale edilmesidir. Akut karaciğer yetmezliğinde yararı kanıtlanmış tek tedavi yöntemi karaciğer transplantasyonudur. Bu tablonun tanınması ve vakanın fulminan karaciğer yetmezliği tedavisinde deneyimli hepatolog ve transplantasyon ekibinin bulunduğu merkezlere zamanında sevkedilmesi hayati önem taşır.

Anahtar Kelimeler: Akut karaciğer yetmezliği, fulminan karaciğer yetmezliği, fulminan hepatit

ABSTRACT Acute liver failure is defined as hepatic encephalopathy complicating acute liver injury. The most common etiologies are acute viral hepatitis A and B, medication overdose (acetaminophen), idiosyncratic drug reactions, ingestion of other toxins (amanita mushroom poisoning), and metabolic disorders. Despite advances in intensive care management, mortality continues to be high (40-80%) and it is related to ALF’S complications, such as cerebral edema, sepsis, hypoglcemia, gastrointestinal bleeding, and acute renal failure. Several prognostic models have been developed to detrmine which patients will spontaneously recover. Treatment is targeted at early recognition of the complications and general supportive measures. The only proven therapy for those who are unlikely to recover is liver transplantation. Therefore recognition of ALF is paramount and urgent referral to a transplant center is critical to ases transplantation status.

Key Words: Acute liver failure, fulminant liver failure, fulminant hepatitis




Turkiye Klinikleri J Pediatr Sci 2007, 3(7):101-109